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一、血糖控制目標(biāo)(mmol/L)


    1、理想空腹4.4~6.1非空腹4.4~8.0.


    2、良好空腹≤7.0非空腹≤10.0


    3、差空腹>7.0非空腹>10.0


    二、飲食療法


    1、飲食原則:主食粗細(xì)糧搭配;副食葷素食搭配;勿挑食,勿偏食。


    2、每日應(yīng)攝入:谷薯類、菜果類、肉蛋類、油脂類。


    3、平衡膳食,維持標(biāo)準(zhǔn)體重,切勿選擇饑餓療法。


    4、保持各種營(yíng)養(yǎng)素的一定比例,每日攝入肉類宜在50~100g之間(1兩~2兩)、主食量不宜少于150—200g(2個(gè)饅頭)。


    5、多食低糖的新鮮蔬果,蔬菜可多食:苦瓜、卷心菜、菠菜、芹菜、白菜、韭菜、黃瓜、冬瓜、茄子、西紅柿、絲瓜、茭白、花菜、筍。水果宜在兩餐間作為加餐食用,既不至于血糖太高,又防止低血糖。水果可食:西瓜、梨、桔子、蘋果。(香蕉、紅棗、荔枝、柿子含糖量相對(duì)較高。)


    6、自制低血糖生成指數(shù)食物,以粗制粉代替精面粉;蔬菜、薯類不要切得太碎或成泥狀;急火煮,少加水,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫?zé)踔?;增加主食中的蛋白質(zhì);副食中加醋或檸檬汁。


    三、運(yùn)動(dòng)療法(對(duì)于2型糖尿病患者有著神奇的效果


    1、運(yùn)動(dòng)的好處:降低血糖、加速脂肪分解、降低體重、提高胰島素的敏感性、增強(qiáng)體力及免疫力、預(yù)防心血管并發(fā)癥等。


    2、運(yùn)動(dòng)原則:因人而異、適可而止、循序漸進(jìn)、持之以恒。


    3、運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間:餐后1.5h,每次運(yùn)動(dòng)40—60min。


    4、運(yùn)動(dòng)前注意檢測(cè)血糖,高于14.0mmol/L不要運(yùn)動(dòng),低于4.0mmol/L應(yīng)加餐。


    5、運(yùn)動(dòng)前多飲水,攜帶糖果和糖尿病卡,穿舒適的鞋襪,選擇舒適適宜的運(yùn)動(dòng),結(jié)束后檢查雙腳。


    6、合并急性感染、有心功能不全、心律失常,且活動(dòng)后加重者、嚴(yán)重的糖尿病腎病者、糖尿病足者、嚴(yán)重的眼底病變者、新近發(fā)生的血栓、血糖控制不佳或不穩(wěn)定著不宜運(yùn)動(dòng)。


    四、降糖藥物及胰島素治療


    1.降糖藥物的分類:磺脲類、非磺脲類促泌劑、雙胍類、胰島素增敏劑、葡萄糖苷酶抑制劑。


    2、常用藥物及服用方法:


    a、磺脲類藥物常見的有達(dá)美康、糖適平、瑞易寧、格列美脲,宜餐前30分鐘服用。


    b、非磺脲類促泌劑常見的藥物有諾和龍和唐力,進(jìn)餐服藥,不進(jìn)餐不服。


    c、雙胍類常見的藥物有二甲雙胍、格華止,宜在餐中或餐后服用。


    d、胰島素增敏劑常見的藥物有文迪雅、瑞彤,宜在餐前或餐時(shí)服用,每日服用時(shí)間相對(duì)固定。


    e、葡萄糖苷酶抑制劑常見的藥物有拜糖蘋、倍欣、卡博平,宜于第一口主食一起嚼服。


    3、胰島素筆使用的注意事項(xiàng):


    a、預(yù)混制劑注射前需搖勻,如諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30,注射前應(yīng)調(diào)劑量1-2個(gè)單位針頭向上排氣以看到針尖處排出葯滴為宜。


    b、注射時(shí)用三個(gè)手指輕輕捏起皮膚后注射,注射完胰島素時(shí)針頭應(yīng)在皮子保留10秒鐘再拔針。


    c、按胰島素吸收從慢到快可選擇的注射部位為腹部(臍周半徑5厘米內(nèi)不可注射)、手臂、大腿外側(cè)、臀部。避免反復(fù)注射同一部位。


    d、未開啟的胰島素可放冰箱冷藏切勿冷凍,開啟后正常使用的胰島素筆可放在室溫28度以下的室內(nèi)且胰島素筆芯使用時(shí)間不超過30天。


    4、注射胰島素后如出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、有饑餓感則為低血糖的癥狀,應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品,并及時(shí)到醫(yī)院就診。

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    五、自我監(jiān)測(cè)


    1、定期監(jiān)測(cè)血糖,注射胰島素和促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日測(cè)血糖1-4次;1型糖尿病患者每日至少監(jiān)測(cè)2—4次;2型糖尿病患者每日至少監(jiān)測(cè)1次;睡前血糖不高,晨起空腹血糖高時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖。


    2、血糖穩(wěn)定時(shí)每周或半個(gè)月選一天,監(jiān)測(cè)早、中、晚三餐前后及睡前血糖;每2—3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白。


    3、合并高血壓的患者,血壓應(yīng)控制在130/80mmhg以下。


    4、通過糖化血紅蛋白值可算出近兩個(gè)月的平均血糖值,1.72*糖化血紅—3.37=平均血糖值。


    5、定期監(jiān)測(cè)體重,體重指數(shù)=體重(kg)/身高(cm),體重指數(shù)在18.5以下為體重不足,18.5-22.9為正常,23-24.9為超重,25以上為肥胖。


    6、做好皮膚護(hù)理,勤洗澡、勤更換內(nèi)衣,應(yīng)選擇棉質(zhì),透氣性良好的內(nèi)衣;皮膚瘙癢時(shí)避免撓抓,戒酒,忌食辛辣刺激的食物;洗澡時(shí)水溫不宜過高,選擇堿性較弱的中性香皂;勤剪指甲。


    7、保持口腔的清潔,每天飯后要刷牙,每次必須達(dá)到2-3min,選擇軟毛刷且定期更換。


    8、外出旅行時(shí)需佩戴糖尿病卡,攜帶足夠的胰島素及降糖藥物,并準(zhǔn)備一些糖果和點(diǎn)心,以備低血糖時(shí)食用,帶好監(jiān)測(cè)血糖的儀器設(shè)備,避免過度勞累。


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